齲齒由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。(圖01~04)

診斷根尖或牙周病變，除了專業知識與經驗，近年來數位X光、顯微鏡等問世，增進了診斷的精準度，本院的軟硬體設備參考如下：

設備參考： 顯微根管治療設備

由於顯微鏡具有高倍率的放大效果，並提供卓越的強化光源，牙科的治療都相當微小，一般的放大鏡可放大約2-8 倍，而顯微鏡大約可放大約 30-40 倍, 讓整個治療過程可以持續擁有清晰的視野，所以，顯微治療技術相較於傳統治療，最直接的突破即在於大大地提昇了醫師雙眼的透視能力，使得極細微的組織結構都能夠明顯的被呈現出來。因此，藉由這樣的特性，當顯微鏡被應用在根管治療上，便成為絕佳的利器，可以讓原本難以尋找的根管入口在顯微鏡下無所遁形，而原本錯綜複雜的根管系統也不再是一個讓人無法探索的區域。(圖05~07)

參考影片:左上顎第二大臼齒-一次完成之根管治療

參考病例： EPP1-蛀牙-#24

目前顯微鏡處理在根管治療主要運用在重新治療及難症處理，例如：尋找根管入口的位置，確認根管的數目與特殊型態，尋找鈣化根管或是先前治療遺漏的根管，移除根管異物。如：移除牙髓腔或根管內的髓石、移除釘柱或斷裂器裂， 根管穿孔修復: 處理前次治療發生之意外狀況。(圖08~11)

參考影片:根管重新治療-如何用超音波與顯微鏡找到隱藏的髓腔口

參考病例: 右上第二小臼齒鑄造型釘柱

年輕恆牙牙髓組織血運豐富細胞成分多，防禦和修復機能比較強，比成熟恆牙更容易保存活髓；而且年輕恆牙牙根未發育完成，在牙槽骨中的穩固性不足，為保證牙根的正常發育，在牙髓病變還處於早期階段時應保存活髓，如不能保存全部活髓也應保存部分活髓。(圖12-13)

參考病例: MTA根尖成形術-左下小臼齒

裂齒在臨床上並不容易診斷，裂痕和正常的牙齒溝紋容易混淆，X光檢查也經常無法顯示，咬痛或冷熱敏感的臨床症狀常與其他牙科疾病相似。診斷時需先排除其他可能的牙周病或蛀牙，找不出明確原因時，可能會使用染色、光纖照射，或自費的顯微鏡檢查來幫忙偵測，有其他裂齒經驗或瞬間咬到硬物的病史可以幫忙診斷；有時採用初步治療(製作牙套或圐環保護)，再觀察反應結 果，也有助鑑別診斷。(圖14-17)

參考影片: 牙根垂直縱裂

參考病例: 立即受力-牙齒斷裂-#24

病患在經過傳統根管治療後，仍有不適，或患齒有無法接受傳統根管治療的情形，可考慮進行根尖周圍手術。根尖周圍手術的操作範圍極為狹小，專用顯微鏡可提供照明及放大，可幫助檢查牙根是否有裂紋，使專科醫師能較精準的確立感染部位，配合專用超音波等各項精密顯微設備及器械進行清創以及逆向充填，產生較微創的手術傷口，並且增加手術成功的機率。(圖18-21)

蓄意再植術是在局部麻醉下，將牙齒拔出，清除牙根尖周圍的病變組織，切除部分牙根，並對牙根進行逆向根管治療，再將牙齒植回齒槽之手術。(圖22-24)

參考影片:根顯微根尖手術-右上顎正中門齒

參考病例: 顯微根尖手術-前牙區

參考影片:牙齒再植手術-左下顎第二大臼齒

參考病例: 牙齒再植術-下顎第二大臼齒